Sobre ceratocone > Perguntas frequentes
Q: Tenho ceratocone, vou ficar cego?
A: Não, o ceratocone não é uma condição de cegueira, embora seja provável que a visão agrave-se progressivamente. O ceratocone provoca afinamento e distorção da córnea, que é a cúpula transparente na parte frontal do olho. A córnea normalmente tem uma forma de cúpula arredondada, mas no ceratocone a área mais fina cresce para a frente, ficando em formato de cone. Isto resulta numa distorção e redução da visão, visão turva à distância, sensibilidade ao brilho, à luz e visão noturna distorcida. No entanto, com o uso de lentes de contato, a maioria dos pacientes com ceratocone pode manter uma boa visão funcional e um estilo de vida normal. Voltar ao topo
Q: Tenho 15 anos e acabo de descobrir que tenho ceratocone. O cone fica muito perceptível para outras pessoas?
A: As alterações da córnea com ceratocone são tão sutis que são necessários instrumentos especiais e treinamentos para vê-las. Exceto nos casos mais avançados, é praticamente impossível para alguém que não seja um médico dizer que você tem ceratocone. Voltar ao topo
Q: O ceratocone tende a melhorar ou é uma condição permanente, que só pode degenerar?
A: O ceratocone pode permanecer estável ou poder degenerar: ele não tende a melhorar. Voltar ao topo
Q: O meu ceratocone vai piorar? Em quanto tempo?
A: O ceratocone invariavelmente piora na maioria dos casos, no entanto a progressão é difícil de prever. Em alguns casos, muda muito pouco a partir do momento em que é diagnosticado pela primeira vez. Em outros casos, ocorre progressão rápida ao longo de um período relativamente curto. Quanto mais jovem o paciente é quando o ceratocone aparece, mais chances há de progredir significativamente, principalmente durante a adolescência. Portanto, é muito importante controlar quaisquer alergias que afetam o olho durante este período, de modo a evitar qualquer fricção do olho. Voltar ao topo
Q: O ceratocone foi confirmado em meu olho direito. Será que o meu olho esquerdo vai ser afetado também?
A: O ceratocone é bilateral (afeta ambos os olhos) em cerca de 97% dos casos. Apenas cerca de 3% dos casos são verdadeiramente unilaterais. A topografia ou o mapeamento da sua córnea pelo médico irá identificar, na maioria dos casos, alguma alteração no olho não afetado no momento do diagnóstico, mesmo que a visão desse olho possa estar normal. Geralmente, um olho vai mostrar sintomas antes que o outro, e o grau de gravidade é normalmente pior em um olho e tender a permanecer dessa forma. Voltar ao topo
Q: Será que certas atividades, como esportes ou longas horas na frente do computador, aceleram a progressão do ceratocone?
A: Não há nenhuma evidência de que qualquer atividade física ou visual tem qualquer efeito sobre a progressão do ceratocone. A exceção é que o fato de coçar os olhos pode causar uma fricção e danificar a córnea, contribuindo para que o ceratocone evolua de forma mais rápida. Voltar ao topo
Q: Por que minha visão, às vezes, fica mais do que duplicada? De onde essas imagens vêm se eu só tenho dois olhos?
A: As imagens múltiplas podem ser causadas por uma disparidade entre os dois olhos ou a partir de várias zonas de refração dentro da zona óptica de apenas um olho. Se você vê uma imagem duplicada e ela desaparece quando você fecha um dos olhos, é mais provável que seja um problema de visão binocular, causado pelo fato de os dois olhos não trabalharem juntos.
As causas disso são muitas e algumas são potencialmente graves. Múltiplas imagens em um olho ocorrem com mais frequência em doenças da superfície ocular, como ceratocone, ou em doenças que afetam a íris ou o cristalino. No ceratocone, o afinamento da superfície pode criar várias zonas ópticas que concentram individualmente a mesma imagem para diferentes áreas da retina, assim, criam as imagens adicionais percebidas. As lentes de contato geralmente eliminam a maioria destes problemas. Voltar ao topo
Q: Qual é a diferença entre o ceratocone e o "astigmatismo comum"?
A: O astigmatismo é uma condição comum em que a curvatura de uma ou mais superfícies ópticas do olho (as superfícies da córnea e do cristalino) são mais "curvas" em uma direção do que na outra. No astigmatismo "regular", os poderes máximos e mínimos da córnea estão alinhados a 90 graus, enquanto que no astigmatismo "irregular" eles não se alinham. Um ovo é um bom exemplo de uma superfície com o astigmatismo regular, enquanto que uma laranja (esfera) é um bom exemplo de uma superfície que não tem astigmatismo. O ceratocone é uma doença degenerativa em que a córnea se afina nas áreas afetadas. Isso pode levar, muitas vezes, ao astigmatismo regular em primeiro plano, mas tornando-se cada vez mais irregular com a progressão da doença. É possível corrigir o astigmatismo regular com óculos ou lentes de contato gelatinosas. Contudo, para astigmatismo irregular, em que muitas vezes a córnea pode ter várias curvas (dando múltiplos focos), é impossível corrigir com óculos ou lentes de contato gelatinosas. Voltar ao topo
Q: Qual é o significado dos números usados para descrever o grau de astigmatismo?
A: O astigmatismo é medido em dioptrias (D), um padrão de medida óptica. Em termos simples, a dioptria representa o inverso da distância focal em metros. Por exemplo, um paciente com 2 D de miopia terá um ponto focal longe a 1/2 metro de distância. Um paciente com 4 D, teria uma distância focal de 1/4 metros ou 25 cm. Um paciente com 1/2 D terá um ponto focal de 2 metros de distância. Muitos pacientes têm entre 0,25 e 2,00 D de astigmatismo. Entre 2,25 e 3,75 é menos comum, mas ainda é visto. Muito acima disso é incomum em um paciente "normal". Pacientes pós-transplante ou com ceratocone podem ter 10 D ou mais de astigmatismo. Voltar ao topo
Q: Qual é a melhor lente de contato para ceratocone?
A: Não há nenhum tipo de lente ou marca específica que funciona para todos os pacientes. Nos estágios iniciais, as lentes gelatinosas convencionais podem funcionar bem. Com a progressão do ceratocone, as lentes de gás permeáveis (GP) são mais indicadas para a maioria dos pacientes. Em outros casos, em que a tolerância à lente GP é um problema, adaptar uma lente rígida sobre a parte superior de uma lente gelatinosa pode, em muitos casos, melhorar consideravelmente a tolerância e permitir a utilização de lentes. Infelizmente, as lentes de contato por si só não podem corrigir completamente a sua visão. Para alguns pacientes, a utilização de óculos por cima de lentes de contato ou algumas lentes com design especial podem ajudar. Em alguns casos, cicatrizes na córnea ou outros problemas podem limitar a visão, portanto, nenhuma combinação de correção será completamente eficaz. A cirurgia pode ser a melhor escolha quando a visão obtida com uma correção por lente de contato é inadequada. Voltar ao topo
Q: Posso usar lentes gelatinosas se eu tiver ceratocone?
A: Lentes de contato gelatinosas podem funcionar no ceratocone inicial. Em casos mais avançados, elas não vão fazer mal, mas também raramente fornecem correção visual adequada. Lentes de gás permeável (GP) geralmente oferecem melhor correção para a visão com ceratocone. Voltar ao topo
Q: Meu amigo usa lentes de contato gelatinosas para sua miopia. Por que eu não posso usar lentes gelatinosas para ceratocone?
A: Infelizmente, lentes de contato gelatinosas muito raramente fornecem o mesmo padrão de visão que as lentes de gás permeável (GP) fornecem. Por natureza, as lentes gelatinosas se enrolam ao redor da córnea, dando origem aos mesmos problemas ópticos (visão distorcida) que o ceratocone causa. A lente GP (rígida) oferece uma nova superfície óptica para a luz que entra no olho, para que ela possa ser focada de volta para um único ponto. No entanto, em alguns casos iniciais de ceratocone, em que a distorção é mínima da córnea, lentes gelatinosas pode proporcionar um padrão de visão aceitável. Voltar ao topo
Q: Estou com 58 anos e só agora fui diagnosticado com ceratocone. Meu médico recomendou lentes de contato, mas eu nunca usei e estou preocupado que não serei capaz de lidar com elas nessa idade.
A: Faça uma tentativa. Manusear lentes é muito menos difícil do que você pode imaginar e é provável que a melhoria na sua visão seja significativa. Certifique-se de que você vai encontrar um especialista paciente e disposto a investir o tempo necessário para te treinar corretamente em como inserir, remover e cuidar das suas lentes de contato. Com treinamento suficiente, a manipulação das lentes não seria motivo para se sentir incapaz de utilizá-las. Voltar ao topo
Q: Posso aproveitar promoções de diferentes marcas de soluções para lentes de contato e colírio?
A: Uma pesquisa publicada recentemente mostrou incompatibilidades significativas entre os mais recentes materiais de lentes de contato e alguns produtos. O resultado é irritação e aumento do risco de problemas mais graves. Evidentemente, nem todos os produtos de cuidados são os mesmos. Você deve evitar problemas como esses consultando o seu especialista antes de mudar de lentes ou produtos. Voltar ao topo
Q: Recentemente tenho notado um "borrão geral" que afeta a minha visão como se a minha lente não estivesse limpo. Isso geralmente acontece depois de algumas horas utilizando as lentes de contato. O que poderia causar isso?
A: Esse borrão pode ser causado por um acúmulo de depósitos sobre a superfície da lente de contacto ou por alguma alteração fisiológica na córnea. Se isso ocorrer, sempre remova a lente e utilize um produto de limpeza para lentes GP, como o MeniCare. Além disso, molhe a lente e a reinsira. Se o problema for resolvido em seguida, o borrão foi obviamente devido a algum acúmulo na superfície da lente. No entanto, se embaçamento persiste, então é provável que seja devido à alguma alteração na córnea, tal como edema, em que a córnea incha e torna-se menos transparente. Neste caso, você deve consultar o seu médico o mais rápido possível para avaliar a causa de seus sintomas. Voltar ao topo
Q: Algumas lentes de gás permeável (GP) para ceratocone têm um controle de anomalia incorporado em seu design. Isso é necessário? E quais as vantagens tem sobre as lentes que não têm esse controle?
A: O tipo mais comum de anomalia da lente é a esférica e é causada quando duas superfícies da lente não ficam paralelas, a superfície frontal da lente é significativamente mais plana do que a superfície traseira. Isto faz com que a luz que passe através de diferentes pontos na lente, obtendo diferentes pontos focais na retina (parte de trás do olho), o que produz uma imagem "fantasma" ao redor da imagem original, como um aparelho de televisão que não está sintonizado corretamente. Mudando sutilmente as curvas na superfície da lente, a anomalia esférica pode ser eliminada significativamente. O grau de anomalia esférica produzida é proporcional à potência da lente, assim, com a progressão do ceratocone, a potência da lente também precisa aumentar e, consequentemente, a anomalia esférica também cresce. Pacientes com ceratocone geralmente exigem elevadas potências em suas lentes para ver bem e, portanto, obtêm significativo benefício ao ter controle de anomalia incorporado em sua lente. A lente ROSE K2 (e também os modelos IC, PG e NC) é uma exemplo de lente que tem o controle de anomalia. Em um estudo nos EUA, onde um grupo de mais de 50 pacientes usaram lentes ROSE K, ambos com e sem controle de anomalia, 100% relatou que a sua visão com ROSE K2 foi a mesma ou melhor do que o modelo original ROSE K, que não tem o controle de anomalia incorporado, e 75% dos pacientes relatou que a visão com ROSE K2 foi melhor ou muito melhor. Muitos pacientes tiveram considerável melhora na visão, o que é muito significativo. Voltar ao topo
Q: Eu fiz uma cirurgia de transplante e me disseram para esperar mudanças na minha visão por vários meses. Quanto tempo deve levar para o meu olho estabilizar e o astigmatismo é propenso a ficar melhor ou pior à medida que o meu olho comece a curar? Além disso, vou precisar de lentes de contato após a cirurgia?
A: A cura e os resultados de refração após a cirurgia de transplante variam muito de paciente para paciente, tornando-se difícil prever resultados. Também não há maneira de saber se uma lente de contato será necessária até o seu olho estabilizar. Além de lentes de contato e óculos, vários procedimentos cirúrgicos podem ser realizados para reduzir o astigmatismo pós-transplante, se necessário. A maioria dos pacientes pode obter uma visão razoável com óculos, no entanto, para ambos os olhos trabalharem juntos, trazendo uma boa visão binocular, uma lente de contato ainda pode ser necessária em muitos casos. Voltar ao topo
Q: Posso fazer LASIK?
A: Não, o ceratocone é uma condição de afinamento da córnea e LASIK é um procedimento de afinamento da córnea. Cirurgicamente, afinar uma córnea que já é fina vai deixá-la ainda mais fraca, acelerando a progressão do ceratocone e, assim, agravando a condição do paciente. Voltar ao topo
Q: As minhas lentes tornam-se desconfortáveis em cabines de avião. O que posso fazer?
A: O ideal é nunca usar lentes de contato em uma cabine de avião por causa do reduzido oxigênio disponível e da umidade muito baixa. Isto certamente não é um ambiente ideal para o uso de lentes de contato. Ambos os fatores, invariavelmente, levarão ao ressecamento, irritação, desconforto e redução do tempo de uso. No entanto, para o paciente com ceratocone, deixar de utilizar as lentes durante o voo não é uma opção, já que é quase impossível lidar com a sua visão sem correção. Por isso, durante o voo, recomendamos o uso frequente (pelo menos a cada hora) de colírios lubrificantes e a remoção das lentes ao dormir e, mesmo por curtos períodos, para limpá-las e lubrificá-las, se possível. Além disso, mantenha o seu nível de hidratação corporal no máximo, bebendo muita água e evitando álcool e café, os quais causam desidratação. Voltar ao topo
Nossos agradecimentos especiais à Fundação Nacional de Ceratocone por compartilhar grande parte da informação contida nesta página.
